BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Salmeterol adalah obat bronkodilator.
Ia bekerja dengan relaksasi otot-otot di saluran udara
untuk meningkatkan pernapasan. Salmeterol
inhalasi digunakan untuk mencegah serangan asma atau bronkospasme akibat
olahraga. Salmeterol inhalasi juga digunakan
untuk mengobati penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), termasuk emfisema dan
bronkitis kronis. Salmeterol inhalasi juga dapat
digunakan untuk tujuan tidak tercantum dalam panduan pengobatan. Salmeterol memiliki durasi efektif yang berlangsung lebih dari dua kali lebih lama salbutamol, sementara
juga menjadi sangat selektif beta2.
Selain
itu, dalam dosis
yang sama salmeterol memberikan
efek yang jauh lebih kuat daripada bronkodilatasi. Namun, salmeterol adalah
obat lambat-acting
dari salbutamol.
Lainnya berlangsung
lebih lama, selektif agonis reseptor beta2 adalah formoterol. Sementara
memiliki periode yang sama durasi sebagai salmeterol, formoterol bertindak lebih
cepat, dan telah ditemukan untuk menjadi terapi yang lebih efektif biaya dibandingkan pengobatan salmetrol.
1.2
Rumusan Masalah
1.2.1 Apakah
pengertian salmeterol?
1.2.2 Bagaimana
aspek farmakokinetik salmeterol?
1.2.3 Bagaimana
mekanisme kerja salmeterol?
1.2.4 Apa saja efek farmakologi (efek terapi, efek
samping, efek toksik) salmeterol?
1.2.5 Apa
saja indikasi dan kontraindikasi salmeterol?
1.2.6 Bagaimana
cara pemberian obat salmeterol?
1.2.7 Bagaimana
asuhan keperawatan terkait pemberian obat salmeterol?
1.3
Tujuan Penulisan
1.3.1 Mengetahui pengertian salmeterol
1.3.2 Mengetahui
aspek farmakokinetik salmeterol
1.3.3 Mengetahui
mekanisme kerja salmeterol
1.3.4 Mengetahui efek farmakologi (efek terapi, efek
samping, efek toksik) salmeterol
1.3.5 Mengetahui
indikasi dan kontraindikasi salmeterol
1.3.6 Mengetahui
cara pemberian obat salmeterol
1.3.7 Mengetahui
asuhan keperawatan terkait pemberian obat salmeterol
1.4
Manfaat Penulisan
1.4.1 Memberikan informasi tentang aspek farmakologi
dari suatu obat yang digunakan untuk
penyakit asma.
1.4.2 Dapat menjadi panduan oleh mahasiswa dalam proses
belajar farmakologi dalam keperawatan khususnya pada penderita asma.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Salmeterol
Salmeterol adalah long-acting beta2-adrenergik agonis reseptor obat yang diresepkan untuk pengobatan asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Ini tersedia sebagai inhaler bubuk kering yang melepaskan bentuk bubuk obat.
Untuk terapi rutin penyakit penyumbatan saluran nafas reversible termasuk asma,
Ia bekerja dengan relaksasi otot-otot di saluran udara untuk meningkatkan
pernapasan.
Salmeterol termasuk obat bronkodilator.
Bronchodilator adalah obat-obatan yang dihirup lewat mulut untuk membuka
saluran udara di dalam paru-paru (bronchial tubes). Fungsinya untuk meredakan
gejala gangguan pernafasan seperti batuk, mengi, sesak nafas dan sulit bernafas
dengan meningkatkan aliran udara melalui saluran tersebut. Obat ini hanya
tersedia dengan resep dokter. Salmeterol tersedia dalam bentuk powder, disk dan
aerosol powder.
2.2 Aspek Farmakokinetik Salmeterol
2.2.1
Absorbsi
Salmeterol
adalah simpatomimetik langsung bertindak yang merenggangkan otot polos bronkus
dengan aksi selektif pada reseptor β2 dengan sedikit efek pada denyut jantung.
Durasi salmeterol adalah 12 jam, dengan Onset inhalasi Oral antara 10-20 min. Salmeterol
bertindak secara lokal di paru-paru. Kadar plasma tidak memprediksi efek
terapeutik. Konsentrasi plasma dapat diabaikan
setelah terhirup. Tergantung pada dosis, T max adalah 20 menit dan
rata-rata C max adalah 167 pg/mL .
2.2.2
Distribusi
Sekitar
96% terikat pada protein plasma. (Protein mengikat adalah 96 % ; bagian
ksinafoat lebih besar dari 99 %)
2.2.3
Metabolisme
Hepatically
dihidroksilasi. (Ekstensif dimetabolisme oleh hidroksilasi)
2.2.4
Eliminasi
Dieliminasi
dalam feses (60 %) dan urin (25 %) ; waktu paruhnya adalah 5,5 hari . Bagian ksinafoat
paruhnya adalah 11 hari.
2.3 Mekanisme Kerja/Farmakodinamik Salmeterol
Sebuah studi 12 bulan besar (Mendapatkan
Optimal Asthma Control, GOAL) pada 3416 pasien asma membandingkan efikasi dan
keamanan Seretide dibandingkan kortikosteroid inhalasi sendiri dalam mencapai
tingkat pra - didefinisikan kontrol asma. Pengobatan melangkah-up setiap 12
minggu sampai "Jumlah control" dicapai atau dosis tertinggi obat
studi tercapai. Kontrol perlu dipertahankan setidaknya 7 dari 8 minggu terakhir
pengobatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 71% dari pasien yang diobati
dengan Seretide dicapai "Yah - dikendalikan" asma dibandingkan dengan
59% dari pasien yang diobati dengan kortikosteroid inhalasi saja, 41% dari
pasien yang diobati dengan Seretide dicapai "Jumlah control" asma
dibandingkan dengan 28% dari pasien yang diobati dengan kortikosteroid inhalasi
saja. Efek ini diamati sebelumnya dengan Seretide dibandingkan dengan
kortikosteroid inhalasi saja dan pada dosis kortikosteroid inhalasi yang lebih
rendah.
Tingkat eksaserbasi adalah 29% lebih
rendah dengan Seretide dibandingkan dengan pengobatan kortikosteroid inhalasi
saja, mencapai "Yah - dikendalikan" dan "Benar-benar dikontrol"
asma membaik Kualitas Hidup (kualitas hidup). Enam puluh satu persen (61%) dari
pasien melaporkan minimal atau tidak ada gangguan pada kualitas hidup yang
diukur dengan asma kuesioner kualitas hidup tertentu setelah pengobatan dengan
Seretide dibandingkan dengan 8% pada awal.
Asma “Yah-dikendalikan”, gejala sesekali
atau penggunaan SABA atau < 80% prediksi fungsi paru-paru ditambah ada malam
- waktu terbangun, tidak ada eksaserbasi dan tidak ada efek samping menegakkan
perubahan dalam terapi. Jumlah kontrol asma, tidak ada gejala, tidak ada
gunanya SABA ≥ 80% diperkirakan fungsi paru-paru, ada malam-waktu terbangun,
tidak ada eksaserbasi dan tidak ada efek samping menegakkan perubahan dalam
terapi.
Dua penelitian lebih lanjut telah
menunjukkan perbaikan dalam fungsi paru-paru, persentase hari bebas gejala dan
pengurangan penyelamatan penggunaan obat, pada dosis kortikosteroid inhalasi 60%
lebih rendah dengan Seretide dibandingkan dengan pengobatan dengan
kortikosteroid inhalasi saja, sementara kontrol peradangan saluran napas yang
mendasari, diukur dengan biopsi bronkus dan bronchoalveolar lavage
dipertahankan. Tambahan studi telah menunjukkan bahwa pengobatan dengan
Seretide secara signifikan meningkatkan gejala asma, fungsi paru-paru dan
mengurangi penggunaan obat penyelamatan dibandingkan dengan pengobatan dengan
komponen individu sendirian dan plasebo.
Perbaikan
terlihat dengan Seretide , di titik akhir ini , diselenggarakan selama setidaknya
12 bulan .
Pasien COPD simtomatik tanpa batasan
sampai 10% reversibilitas untuk short acting β2 - agonist di terkontrol plasebo
uji klinis > 6 bulan telah menunjukkan bahwa penggunaan rutin kedua Seretide
50/250 dan 50/500 mcg cepat dan secara signifikan meningkatkan fungsi paru-paru
dan secara signifikan mengurangi sesak nafas dan penggunaan obat pereda. Ada
juga perbaikan yang signifikan dalam status kesehatan.
Pasien PPOK gejala yang menunjukkan <
10% reversibilitas untuk short acting β2 - agonist dalam uji klinis terkontrol
plasebo selama 6 dan 12 bulan, telah menunjukkan bahwa penggunaan rutin Seretide
meningkatkan fungsi paru-paru, sesak napas dan mengurangi penggunaan obat
pereda. Selama periode 12 bulan, risiko eksaserbasi COPD berkurang 1,42-0,99
per tahun dibandingkan dengan plasebo dan risiko eksaserbasi yang membutuhkan
kortikosteroid oral secara signifikan berkurang 0,81-0,47 per tahun dibandingkan
dengan plasebo. Ada juga perbaikan yang signifikan dalam status kesehatan.
2.4 Efek Farmakologi (Efek Terapi, Efek Samping,
Efek Toksik) Salmeterol
2.4.1
Efek Terapi
Adrenergik Bronkhodilator (Salbutamol,
terbutalin, salmeterol) digunakan melalui pernapasan mulut untuk membuka
saluran bronkial atau saluran udara di paru-paru. Obat-obatan ini membantu
meringankan mengi, batuk, sesak napas dan kesulitan bernafas dengan
meningkatkan aliran udara ke dalam tabung-tabung bronchial. Obat-obatan β2
agonis biasanya digunakan paling awal dalam pengobatan asma. Hal tersebut
dikarenakan obat ini bekerja dengan cara mendilatasikan otot polos. Agen
andregenik juga meningkatkan pergerakan silia, menurunkan mediator kimia
anafilaksis, dan dapat meningkatkan efek bronkolasi dari kortikosteroid.
Bronchodilator (Salbutamol, terbutalin,
salmeterol) bekerja selektif terhadap reseptor β2 adrenergik. Stimulasi β2 di
trakea dan bronkhi menyebabkan aktivasi dari adenilsiklase yang
memperkuatperubahan ATP menjadi cAMP sehingga akan menghasilkan beberapa efek
melalui enzim fosfokinase yaitu bronkhodilatasi dan penghambatan pelepasan
mediator oleh sel mast.
2.4.2
Efek Samping
Tremor halus terutama tangan, ketegangan saraf, sakit kepala,
vasodilatasi perifer, takikardi (jarang pada pemberian aerosol), hipokalemia
sesudah dosis tinggi, reaksi hipersensitif termasuk bronkospasma paradoks,
urtkaria, dan angio edema. Sedikit rasa sakit pada tempat injeksi intramuscular.
2.4.3
Efek Toksik
Toksisitas
yang signifikan hanya terjadi pada dosis melebihi yang dianjurkan untuk
digunakan manusia dan mereka diharapkan untuk kuat β2 - adrenoreseptor agonis
dan glukokortikosteroid. Salmeterol dapat meningkatkan denyut jantung, tekanan
darah, dan menyebabkan nyeri dada dan kegembiraan, terutama jika digunakan
dalam dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan atau digunakan pada pasien
dengan penyakit jantung koroner atau tekanan darah tinggi.
Antidepresan
trisiklik dan salmeterol tidak harus dikombinasikan karena aditif efek pada
sistem vaskular. Dalam kasus yang jarang terjadi, salmeterol dapat menimbulkan
paradoks memburuknya bronkospasme (yang dapat mengancam jiwa). Jika hal ini
terjadi, salmeterol harus dihentikan, dan dokter diberitahu segera. Reaksi
alergi langka untuk salmeterol dapat menyebabkan ruam kulit, gatal-gatal,
bengkak, bronkospasme, dan anafilaksis. Memburuknya diabetes dan menurunkan
kalium juga telah dijelaskan.
2.5 Indikasi dan Kontraindikasi Salmeterol
2.5.1
Indikasi
Obstruksi saluran nafas reversibel
(termasuk asma noktural dan asma karena latihan fisik) pada pasien yang
memerlukan terapi bronkodilator jangka lama yang seharusnya juga menjalani
pengobatan antiinflamasi inhalasi (kortikosteroid) atau kortikosteroid oral
(catatan : salmeterol tidak bisa untuk mengatasi serangan akut dengan cepat,
dan pengobatan pengobatan kortikosteroid yang sedang berjalan tidak boleh
dikurangi dosisnya atau dihentikan)
2.5.2
Kontraindikasi
Hipertiroidisme, insufisiensi
miokard, aritmia, hipertensi.
2.6 Cara Pemberian Obat Salmeterol
2.6.1
Dosis Obat
1)
Dosis Dewasa biasa untuk Asma - Pemeliharaan:
Terhirup powder: 1
engah (50 mcg) setiap 12 jam.
2)
Dosis Dewasa biasa untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Pemeliharaan:
Terhirup powder: 1
engah (50 mcg) setiap 12 jam.
3)
Dewasa biasa untuk Bronkospasme Profilaksis:
Pencegahan Latihan
Induced Asthma:
Terhirup powder: 1 engah (50 mcg) 30 sampai 60 menit sebelum latihan.
Terhirup powder: 1 engah (50 mcg) 30 sampai 60 menit sebelum latihan.
4)
Dosis Pediatric biasa untuk Asma - Pemeliharaan:
Anak-anak minimal 4
tahun: Terhirup powder: 1 engah (50 mcg) setiap 12 jam.
5)
Biasa Pediatric Dosis untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Pemeliharaan:
Anak-anak minimal 4
tahun: Terhirup powder: 1 engah (50 mcg) setiap 12 jam.
6)
Biasa Pediatric Dosis untuk Bronkospasme Profilaksis:
Pencegahan Latihan
Induced Asthma: Anak-anak minimal 4 tahun:
Terhirup powder: 1
engah (50 mcg) 30 sampai 60 menit sebelum latihan.
2.6.2
Prosedur Pemberian Obat
Gunakan salmeterol
seperti yang diarahkan oleh dokter. Periksa label pada obat untuk instruksi
dosis yang tepat.
1)
Salmeterol dilengkapi
dengan lembar informasi ekstra sabar disebut Panduan Obat. Membacanya dengan
cermat. Baca lagi setiap kali ketika mendapatkan salmeterol diisi ulang.
2)
Selalu mengaktifkan dan
menggunakan perangkat ini dalam tingkat, posisi horizontal. Jangan mencoba
untuk menggunakan perangkat spacer dengan salmeterol.
3)
Untuk mempersiapkan
perangkat untuk digunakan, buka pelindung kantong foil dan menghapus perangkat
inhaler. Pegang perangkat di satu tangan. Gunakan ibu jari tangan yang
berlawanan untuk mendorong thumbgrip sebagai jauh dari klien karena akan pergi.
Corong akan muncul dan snap kembali ke posisi.
4)
Pegang perangkat di
tingkat, posisi datar dengan corong ke arah klien. Gunakan ibu jari Anda untuk
geser tuas menjauh dari Anda sejauh mungkin. Anda harus mendengar bunyi klik.
Perangkat ini sekarang siap untuk digunakan.
5)
Jangan menutup atau
memiringkan perangkat, bermain dengan tuas, atau memindahkan tuas lebih dari
sekali. Mungkin secara tidak sengaja melepaskan atau membuang dosis.
6)
Untuk menggunakan dosis
salmeterol, memegang tingkat inhaler dan jauh dari mulut Anda. Hembuskan napas
sepenuhnya. JANGAN menghembuskan napas ke dalam perangkat untuk alasan apapun.
Pasang corong untuk bibir Anda. Tarik napas cepat dan mendalam melalui mulut
Anda dan menahan nafas. Hapus inhaler dari mulut Anda. Lanjutkan untuk menahan
napas Anda selama 10 detik atau selama mungkin. Kemudian, bernapas
perlahan-lahan.
7)
Tutup perangkat bila
Anda selesai mengambil dosis. Geser thumbgrip kembali ke arah Anda sejauh
mungkin. Perangkat akan klik tertutup, dan tuas akan kembali ke posisi semula.
8)
Salmeterol memberikan
dosis sebagai bubuk yang sangat halus. Kebanyakan, tetapi tidak semua, pasien
dapat merasakan atau merasakannya. Bahkan jika Anda tidak dapat merasakannya,
jangan menggunakan lebih dari dosis yang dianjurkan. Jika Anda tidak yakin
apakah Anda menerima dosis Anda, hubungi dokter atau apoteker.
9)
Jika Anda menggunakan
salmeterol untuk mencegah masalah pernapasan yang disebabkan oleh latihan,
gunakan setidaknya 30 menit sebelum Anda mulai berolahraga. Jangan gunakan
dosis lain untuk setidaknya 12 jam. Jika Anda sudah menggunakan salmeterol dua
kali sehari secara teratur, tidak mengambil dosis ekstra sebelum latihan Anda.
10) Buang
inhaler 6 minggu setelah mengeluarkannya dari kantong foil pelindung atau
setelah semua lepuh telah digunakan, mana yang lebih dulu.
11) Indikator
dosis pada perangkat akan memberitahu Anda berapa banyak dosis yang tersisa.
Indikator dosis akan membaca "0" ketika semua lepuh telah digunakan.
12) Jangan
mencuci corong atau bagian lain dari inhaler. Tetap kering dan selalu
menyimpannya di tempat yang kering.
13) Jangan
mencoba untuk mengambil unit terpisah.
14) Terus
menggunakan salmeterol bahkan jika Anda merasa baik. Jangan lewatkan dosis
apapun.
15) Jika
Anda melewatkan dosis salmeterol, lewati dosis yang tidak terjawab dan kembali
ke jadwal rutin Anda dosis. Jangan gunakan 2 dosis sekaligus.
2.7 Asuhan Keperawatan Terkait Pemberian Obat
Salmeterol
|
No
|
Diagnosa Keperawatan
|
Tujuan/Kriteria Hasil
|
Intervensi
|
Rasional
|
|
1.
|
Tidak efektifnya
bersihan jalan nafas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen
(bronkospasme), penumpukan sekret, sekret kental.
|
Pencapaian bersihan
jalan napas dengan kriteria hasil sebagai berikut:
1. Mempertahankan jalan napas paten dengan
bunyi napas bersih atau jelas.
2. Menunjukan perilaku untuk memperbaiki
bersihan jalan nafas misalnya batuk efektif dan mengeluarkan sekret.
|
Mandiri
1. Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi
nafas, ex: mengi
2. Kaji/pantau frekuensi pernafasan, catat
rasio inspirasi/ekspirasi.
3. Catat adanya derajat dispnea, ansietas,
distress pernafasan, penggunaan obat bantu.
4. Tempatkan posisi yang nyaman pada pasien,
contoh: meninggikan kepala tempat tidur, duduk pada sandara tempat tidur.
5. Pertahankan polusi lingkungan minimum,
contoh: debu, asap dll.
6. Tingkatkan masukan cairan sampai dengan 3000
ml/ hari sesuai toleransi jantung memberikan air hangat.
Kolaborasi
7. Berikan obat sesuai indikasi bronkodilator.
|
1. Beberapa derajat spasme bronkus terjadi
dengan obstruksi jalan nafas dan dapat/tidak dimanifestasikan adanya nafas
advertisius.
2. Tachipnea biasanya ada pada beberapa derajat
dan dapat ditemukan pada penerimaan atau selama stress/adanya proses infeksi
akut.
3. Disfungsi pernafasan adalah variable yang
tergantung pada tahap proses akut yang menimbulkan perawatan di rumah sakit.
4. Peninggian kepala tempat tidur memudahkan
fungsi pernafasan dengan menggunakan gravitasi.
5. Pencetus tipe alergi pernafasan dapat mentriger
episode akut.
6. Hidrasi membantu menurunkan kekentalan
sekret, penggunaan cairan hangat dapat menurunkan kekentalan sekret,
penggunaan cairan hangat dapat menurunkan spasme bronkus.
7. Merelaksasikan otot halus dan menurunkan
spasme jalan nafas, mengi, dan produksi mukosa.
|
|
2
|
Pola nafas tidak
efektif berhubungan dengan suplai oksigen berkurang (bronkospasme)
|
Perbaikan pola nafas
dengan kriteria hasil sebagai berikut:
1. Mempertahankan ventilasi adekuat dengan
menunjukan RR=16-20 x/menit dan irama napas teratur.
2. Tidak mengalami sianosis atau tanda hipoksia
lain.
3. Pasien dapat melakukan pernafasan dalam.
|
Mandiri
1. Tinggikan kepala dan bantu mengubah posisi.
Berikan posisi semi fowler.
2. Ajarkan pasien pernapasan dalam.
Kolaborasi
3. Berikan oksigen tambahan.
|
1. Duduk tinggi memungkinkan ekspansi paru dan
memudahkan pernapasan.
2. Membantu pasien memperpanjang waktu
ekspirasi sehingga pasien akan bernapas lebih efektif dan efisien.
3. Memaksimalkan bernapas dan menurunkan kerja
napas
|
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Salmeterol
adalah bronkodilator dari beta - 2 agonis jenis. Beta - 2 agonists adalah
obat-obat yang merangsang beta - 2 reseptor pada sel-sel otot polos yang
melapisi saluran udara, menyebabkan sel-sel otot ini untuk bersantai, dengan
demikian, membuka saluran udara. Bronchodilator adalah
obat-obatan yang dihirup lewat mulut untuk membuka saluran udara di dalam
paru-paru (bronchial tubes). Fungsinya untuk meredakan gejala gangguan
pernafasan seperti batuk, mengi, sesak nafas dan sulit bernafas dengan
meningkatkan aliran udara melalui saluran tersebut. Obat ini hanya tersedia
dengan resep dokter. Salmeterol tersedia dalam bentuk powder, disk dan aerosol powder.
3.2 Saran
Berdasarkan
kesimpulan di atas maka penulis menyarankan kepada para pembaca agar dapat
lebih memperdalam lagi pengetahuan tentang obat salmeterol di rumah sakit dan
dapat mengaplikasikannya dalam dunia keperawatan serta memberikan manfaat bagi
semua pihak khususnya perawat dengan memberikan contoh mengenai penggunaan dan
asuhan keperawatan pada penderita asma yang mengkonsumsi salmeterol.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 2006, British National Formulary, 52nd edirion,
142-150, BMJ Publishing Group Ltd, British.
Dipiro, J. T., 1997, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic
Approach, 3rd Edition, 553-590, Appeton & Lange,
Stamford.
Tierney, L. M., McPhee, S. J., Papadakis, M. A., 2006, Current
Medical Diagnosis And Treatment, 45th Edition, 226-237,
Lange Medical Books/MacGraw-Hill, USA.
Tjay,
Tan, dan Rahardja, Kirana, 2002, Obat-Obat Penting: Khasiat,
Penggunaan, Dan Efek-Efek Sampingnya, Edisi V, Cetakan I, 599-618, Elex
Media Komputindo, Jakarta.
Accessed 2014, March 31 at 15:07 PM
Accessed 2014, March 31 at 15:07 PM
Postingan
0 komentar:
Posting Komentar